Syarat Penerbitan Surat Keterangan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana :

  1. Surat Permohonan Surat Keterangan (1 lembar)
  2. Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum bermaterai Rp.6000,- (1 lembar)
  3. Fotokopi KTP (1 lembar)
  4. Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK),jenis keperluan di SKCK disesuaikan dengan keperluan-(1 lembar)
  5. Pas foto 4x6 sebanyak 2 lembar

Catatan : Pemohon datang sendiri (tidak diwakilkan) ke Kantor Pengadilan Negeri Bontang dengan berpakaian sopan pada jam kerja.

Silahkan Unduh Surat Permohonan dan Pernyataan disini